|
 Karnınızdaki
bebeğiniz tüm hamilelik süresince etrafı zar ile çevrili bir kese içinde
gelişimini sürdürür. Bu kesenin adı amniyon kesesidir. Amniyon kesesinin içi
amniyon sıvısı adı verilen bir sıvı ile doludur. Bu sıvı hamilelik ve
bebeğin gelişimi açısından son derece önemlidir. Bebeği dış etkenlere karşı
korumasının yanı sıra kas ve sinir sistemi başta olmak üzere pek çok organ
sisteminin gelişiminde rol oynar. Sıvının miktarı değişken olmakla birlikte
hamileliğinizin sonlarında genelde yarım litre kadar sıvı bebeği
çevrelemektedir. Bu sıvı statik yani sabit bir sıvı olmayıp sürekli emilir
ve yeniden yapılır. Amniyon sıvısının kaynağı temel olarak bebeğinizin
akciğerleri ve böbrekleridir. Bebek bu sıvıyı yutar ve plasenta yardımıyla
içeriği sizin dolaşımınıza geçer. Öte yandan bebeğinizin çıkardığı idrar
amniyon sıvısının önemli bir kaynağıdır.
Hamilelerin %7'sinde amniyon sıvısının miktarında normalden sapmalar
gözlenir. Çok az ya da çok fazla sıvı olması bazı problemlerin belirtisi ya
da sonucu olabilir.
Polihidramniyos nedir?
Amniyon sıvısının normalden fazla olması hidramniyos ya da polihidramniyos
olarak adlandırılır. Sıvının 2 litreden fazla olması patolojiktir.
Literatürde 15 litre amniyon sıvısı bildirilen olgular vardır.
Polihidramniyos nedenleri nelerdir?
Polihidramniyos anne ya da bebeğe bağlı nedenler ile ortaya çıkabilir.
Anneden kaynaklanan en önemli neden şeker hastalığı yani diyabettir.
Bebekten kaynaklanan nedenler ise:
 | Sıvı geçişini kısıtlayan sindirim sistemi
tıkanıklıkları
| Merkezi sinir sistemi kaynaklı yutma bozuklukları
| Yutma bozukluğuna neden olabilen kromozom
anomalileri
| İkizden ikize transfüzyon sendromu
| Bebekte kalp yetmezliği
| Konjenital enfeksiyonlar
| Çoğu durumda altta yatan bir neden bulunamaz.
| | | | | | |
Polihidramniyosun etkileri nelerdir?
Fazla miktarda olan sıvı rahminizin fazla gerilmesine ve zarların erken
açılması ile erken doğum eylemine neden olabilir. Polihidramniyos aynı
zamanda bebekte bazı anomalilerle birlikte olabileceğinden önemlidir. Sıvı
fazlaysa zarlar açıldığında suyun aniden boşalması plasentanın zamanından
önce ayrılmasına neden olabilir ya da kordon sarkabilir. Bebeğin kordonunun
vajinaya sarkması bebek açısından son derece tehlikeli bir durumdur.
Belirtileri nelerdir?
Amniyon sıvısı fazla olduğunda hiçbir belirti olmayabilir ancak anne
adaylarının en sık karşılaştığı yakınmalar şunlardır:
| Rahimin hızlı büyümesi
| Karında rahatsızlık ve gerginlik
| Rahimde kasılmalar
| | |
Bu yakınmalar polihidramniyos dışında diğer tıbbi
durumlarda da ortaya çıkabileceğinden varlığı halinde mutlaka doktorunuzu
haberdar etmelisiniz.
Tanısı nasıl konur?
Polihidramniyos tanısı ultrason incelemesi ile konur. Ultrason aynı zamanda
polihidramniyos nedeni olabilecek anomalilerin tanısında da önemlidir.
Tedavi
Polihidramniyosun tedavisi doktorunuzun genel sağlık durumunuz, bebeğinizin
durumu, olayın şiddeti ve sizin görüşünüzü bir arada değerlendirmesinden
sonra belirlenir Tedavide:
| Yakın takip ve sık ultrason incelemeleri
| Bebeğinizin idrar miktarını azaltmaya yönelik ilaç
tedavileri
| Amniyon sıvısını azaltmak için amniyosentez
| Doğum yani hamileliğinizin sonlandırılması
olabilir.
| | | |
Tedavinin amacı anne adayını rahatlatmak ve gebeliği
devam ettirmektir.
Oligohidramniyos nedir?
Amniyon sıvısının olması gerekenden daha az bulunmasına oligohidramniyos adı
verilir.Hamileliklerin yaklaşık %4'ünde görülen bir problemdir. Maidda
amniyon sıvısının 200 mililitreden az olması oligohidramniyos olarak
adlandırılır.
Neler oligohidramniyosa neden olur?
Pek çok neden oligohidramniyosa yol açabilir. Genelde amniyon sıvı üretimini
bozan ya da engelleyen durumlar altta yatan nedenlerdir.
| Zarların erken açılması
| Rahim içi gelişme geriliği
| Miad aşımı
| Böbrek ve idrar yolu anomalileri
| İkizden ikize transfüzyon sendromu
| Çoğu durumda altta yatan bir neden bulunamaz.
| | | | | |
Oligohidramniyos neden önemlidir?
Amniyon sıvısı pek çok sistem için olduğu gibi bebeğinizin akciğer gelişimi
için de önemlidir. Sıvının uzun süre az olması akciğerlerin yetersiz
gelişimine neden olabilir. Ayrıca oligohidramniyosa yol açan problemler çok
daha önemli olabilir. Öte yandan sıvı azaldığında bebek için hareket edecek
alan da azalır. Kordon sıkışabilir ve bebek normal doğumu tolere
edemeyebilir.
Belirtileri nelerdir?
Genelde oligohidramniyos herhangi bir bulgu vermez ve ultrasonda
saptanır.Eğer sıvı kaçağı varsa bu önemli bir bulgudur. Tanı sadece
ultrasonografi ile konur.Ultrasonografide amniyotik indeks adı verilen
ölçümün 5'den az olması ya da en geniş amniyon sıvı cebinin uzunluğunun 1
santimetreden kısa olması tanı koydurucu bulgulardır.
Tedavisi
| Yakın takip ve ultrason izlemi
| Amniyoinfüzyon
Bazı durumlarda özel bir sıvı ince bir iğne yardımıyla amniyon kesesi
içine verilebilir. Bu deneysel bir uygulamadır, rutin bir uygulama
değildir.
| Doğum.
Bebeğin tehlikede olduğu durumlarda gebelik yaşı uygun ise doğum
düşünülebilir.
| | |
Literatürde anne adayının sıvı alımının arttırılmasının
olumlu etkilerinin olabileceğine yönelik çalışmalar vardır. |
